心源性脑栓塞出血转化危险因素及其对预后的影响

作者:梁慧 刊名:实用中西医结合临床 上传者:李慧芝

【摘要】目的:探讨心源性脑栓塞出血转化(HT)临床危险因素及其对预后的影响。方法:选取2015年1月~2017年1月我院收治的120例心房颤动并脑栓塞患者作为研究对象,以患者头颅CT检查结果是否伴有颅内出血症状为依据,将其分为HT组63例与非HT组57例。采用单因素与多因素Logistic回归分析对两组患者的各项指标进行分析比较。结果:单因素分析显示,两组的脑卒中评分(NIHSS)、出血风险评分系统(HAS-BLED)和梗死灶大小相比较,差异有统计学意义,P〈0.05;多因素Logistic回归分析显示,NIHSS、HAS-BLED和梗死灶大小均为心源性脑栓塞出血转化的独立危险因素。以HAS-BLED评分为依据进行分组,高危组患者的HT发生率明显高于低危组,差异有统计学意义,P〈0.05;在发病时、发病后1个月和发病后3个月,HT组与非HT组患者的NIHSS评分相比较,差异有统计学意义,P〈0.05;且发病时,HT组与非HT组患者的改良Rankin量表(m RS)评分相比较,差异有统计学意义,P〈0.05。结论:心房颤动后脑栓塞患者发生心源性脑栓塞出血转化的临床危险因素较多,神经功能严重缺损、梗死灶较大和HAS-BLED评分较高等均是导致HT发生的常见危险因素;且相对于非HT患者,HT患者的神经功能恢复较差。

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·55· 实用中西医结合临床 2018年 2月第 18卷第 2期 心源性脑栓塞出血转化危险因素及其对预后的影响 梁慧 (河南省焦作市第二人民医院神经 内科 焦作 454001) 摘 要 :目的 :探 讨心源性脑栓 塞 出血转化(HT)临床 危险 因素及其对预后 的影 响。方法 :选取 2015年 1月-2017年 1月我院 收治的 120例 心房颤 动并脑栓 塞患者作为研 究对 象,以患者头颅 CT检查 结果 是否伴有颅 内出血症状 为依 据,将其分为 HT组 63 例 与非 HT组 57例 。采用单 因素与 多因素 Lo stic回归分析对两组患者的各项指标进行分析 比较 。结果 :单因素分析显示,两组的 脑卒 中评分(NIHSS)、出血风险评分 系统(HAS—BLED)和梗 死灶大 小相 比较 ,差异 有统计 学意义 ,P<0.05;多因素 Lo stic回归分 析显示,NIHSS、HAS-BLED和梗死灶大小均为心 源性脑栓塞 出血转化的独立危险 因素。以 HA S.BLED评分为依据进行分组 .高危 组患者的 HT发生率明显 高于低危组 ,差异有统计 学意义,P<0.05;在发病 时、发 病后 1个月和发病后 3个 月,HT组与非 HT组患 者的 NIHSS评分相 比较 ,差异有统计学意 义,P<0.05;且发病 时,HT组与 非 HT组患者 的改 良 Rankin量表 (mRS)评分相 比较 ,差 异有统计学意义.P<0.05。结论 :心房颤动后脑栓塞 患者发 生心 源性脑栓塞 出血转化的 临床危险 因素较 多.神经功能严重缺损、梗 死灶较 大和 HAS-BLED评分较 高等 均是 导致 HT发生的常见危险 因素 ;且相对 于非 HT患者,HT患者的神经功能恢复较 差。 关键词 :心源性脑栓 塞:临床危 险因素 :神 经功能恢复 中图分 类号:R743.33 文献标识码 :B doi:10.13638~.issn.1671.4040.2018.02.029 心源性脑栓塞属于神经 内科常见病 ,是一种发 病率较高的内科 急症 ,栓子来源多 以心房颤动为主 【 。 而栓塞后出血转化则是其发生率较高的一种并 发症,发生出血转化往往会增加治疗的难度 ,对患者 的健康威胁极大 。因此 ,及时了解栓塞后 出血转 化 的发 生原因及其 与患者预后之间 的关系尤 为重 要 。本研究为探讨心源性脑栓塞出血转化 (HT)的临 床危 险因素及其对预 后 的影响 ,选取我 院收治 的 120例心房颤动并脑栓塞患者作为研究对象进行相 关研 究。现报告如下: l 资料 与方 法 1.1 一般 资料 选取 2015年 1月 ~2017年 1月我 院收治的 120例心房颤动并脑栓塞患者作为研究对 象 ,其 中男 62例 ,女 58例 ,患者年龄 42~82岁 ,平 均年龄 (65.9±4.2)岁 ;以患者头颅 CT检查结果是 否伴有颅 内出血症状为依据将其分 为 HT组 63例 与非 HT组 57例 。HT组中男 39例 ,女 24例 ;年龄 43—82岁,平均年龄 (66.5±5.3)岁。非 HT组中男 37 例 ,女 2O例 ;年龄 42~8l岁 ,平均年 龄 (66.8±5.9) 岁。两组患者 的一般 资料相 比较 ,差异无 统计学意 义 ,P>0.05,具有可比性。 1.2 研 究方法 回顾性分析两组患者的临床资料 , 并对患者 的年龄 、脑卒中评分 (NIHSS)、出血风险评 分系统 (HAS—BLED)和梗死灶大小等进行单 因素与 多因素 Logistic

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