“农民”视角下的合作医疗可持续发展研究——以济源市为例

作者:聂丽 刊名:山东省农业管理干部学院学报 上传者:王锡友

【摘要】用访谈的方式了解农民对合作医疗的满意度,在介绍济源市合作医疗特点的基础上,从农民的角度出发提出了完善合作医疗的几点思考,对促进合作医疗的可持续发展有积极地参考价值。

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1.3建立健康体检制度,开展下乡义诊活动开展“合作医疗下乡义诊”活动,各定点医疗机构都组织义诊小分队,为参合农民进行健康体检,建立家庭健康档案,对补助对象出院回访,进行健康知识、卫生保健知识宣传,有效地提高了农民群众的防病意识和卫生意识。2、促进合作医疗可持续发展的几点思考在各项制度的不断完善下,济源市合作医疗农民参合率逐年提高。公合率变化图峨晰哄呱呱麟朋和3Q加100合作医疗是由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度,重点解决日益突出的农民因患大病而出现的因病致贫、返贫问题。合作医疗从实施以来,经过了试点和全面推进阶段,政策逐步完善,农民切实受益,参合人数己经从2008年的8.巧亿,增加到了2009年的8.33亿,农民参加合作医疗的参合率稳定在90%以上,农民的个人医药费用负担有所下降。济源市2003年被定为合作医疗试点县(市),制度实施以来极大的缓解了广大群众因病致贫,因病返贫的现象。1、济源市合作医疗制度的几个特点1.1实施“一卡通、定点直补、家庭账户”制度全面推行“一卡通”,使参合农民看病更方便。济源市山区面积占全市总面积的3/4,农民居住分散,进城务工、外出求学人员较多,流动性大,针对该现状,合作医疗打破逐级就诊、转诊的常规,在全市实行了“一卡通”制度。即:参合农民无论是门诊、住院,都可凭“新农合就诊卡”任意选择定点医疗机构,就近择医,最大限度方便了参合农民。采取“定点直补”,使参合农民报销更快捷,参合农民出院结算后,直接发放补助款。改变逐级审批然后拨付的补助办法,既快捷又方便。施行“家庭账户”,使参合农民受益面更大,建立了参合农民家庭账户制度,即:按每人每年收取一定费用建立以户为单位的家庭帐户,门诊看病时,可直接作为现金使用,自主支配,节余归己,下年继续使用,真正使农民在新农合制度中“大病大受益,小病小受益,无病也受益”,确实提高了参合积极性。1.2建立重症慢性病补助制度从合作医疗基金中提取重症慢性病补助资金,将肿瘤、’肾衰等8种常见多发的重症漫性病门诊费用纳入补偿范围,通过严格简便的认定程序确定病人。重症慢性病人在指定的定点医疗机构发生的用于认定疾病的医疗费用按30%进行补助,妥善解决了重症慢性病患者门诊医疗费用过重的问题。图l济源市农民参合率变化图从图(l)可以看出参合率逐年上升,从2003年开始实行合作医疗政策以来的74.98%【1]上升到2008年的98.3%,反映出该政策逐渐深入人心,农民从一开始的不了解不信任,在政策的不断完善及受益农民不断增多的影响下,参合比例逐年上升。从图(2)济源市与河南省及全国比较的柱状图可以看出,从06年到08年济源市农民的参合率比全国参合率高,比河南省的参合也略高(注06年没有具体参合率数据,河南省65县个为合作医疗试点县,参加合作医疗人数覆盖农村人口总数的59%)。图2济源市与河南省及全国参合率比(下转第18页)(上接第15页)较图用访谈的方式采访了济源市的部分农民,大家一致认为该项制度很好,报销速度比较快,报销程序简单,从根本上解决了农民看不起病问题,访谈过程中笔者也发现了一些有待改善的问题;2.1加强村、乡镇级卫生所建设由于农村交通不便利,农民的医疗知识欠缺及长久以来形成的一贯传统,不是重大的突发疾病,农民一般不选择市里的定点医院看病,他们多会在村卫生所看病或就近医院,因此村、乡级的卫生院医疗水平高低对农民产生重大影响。作为定点的村卫生所,有些前身是私人诊所,条件简陋,医疗器械少、老化,医务人员医疗水平普遍偏低,对于有些重大疾病的

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